Dr.javanroodi case report

 

 

 

برای مشاهده ویدیو روی تصویر کلیک فرمایید

 

 مورد ارائه شده یک سگ تریر 4 ماهه است که در طی یک بازدید معمول در کلینیک دامپزشکی با یک سوفل شناسایی شده.  این یافته زنگ خطر برای درخواست خدمات ما و انجام اکوکاردیوگرافی داپلر، به منظور بررسی منشاء سوفل بود.
 

تشخیص:

مجرای شریانی باز(PDA )، یکی از شایع ترین بیماری های مادرزادی قلبی در سگ ها است.  این وضعیت در واقع بجاماند یک ارتباط بین شریان آئورت و شریان ریوی است که در طول رشد جنینی وجود دارد، اما باید پس از تولد بسته شود.  در آن دسته از بیمارانی که بسته نمی شود، مانند مورد ترین ما، یک سوفل مداوم با شدت بالا در معاینه فیزیکی شنیده می شود.
 مجرای شریانی باز به تدریج باعث اتساع حفره های چپ قلب می شود.  بسیاری از بیماران برای ماه ها یا سال ها بدون علامت هستند، اما اغلب در نهایت دچار نارسایی قلبی می شوند.

 بسته شدن مجرای شریانی با جراحی، درمان انتخابی در این موارد است که 100% درمانی است.  تکنیک های مختلفی برای انجام آن وجود دارد، اما در بیمار ما یک روش اندوواسکولار را انتخاب کردیم.  برای این کار با قرار دادن یک دستگاه انسداد به ناممسدود کننده مجرای آمپلاتزی  سگ ،  مجرای فوق بسته می شود. 

 

ACDO (Amplatz Canine Ductal Occluder)

 

بر ای مشاهده عمل روی تصویر کلیک فرمایید.

 

مسدود کننده مجرای سگ آمپلاتز (ACDO) یک دستگاه توری نیتینول با کمر کوتاه است که یک دیسک صاف دیستال را از یک دیسک پروگزیمال کاپ شده جدا می کند.  این دستگاه برای مطابقت با مورفولوژی مجرای شریانی ثبت شده سگ (PDA) طراحی شده است.  ابعاد PDA توسط آنژیوگرافی تعیین می شود و یک کاتتر هدایت کننده از طریق آئورت و PDA به شریان ریوی اصلی منتقل می شود.  یک ACDO با قطر دور کمر تقریباً دو برابر قطر حداقل مجرای آنژیوگرافی (MDD) از طریق کاتتر با استفاده از کابل تحویل متصل شده تا زمانی که دیسک صاف دیستال در داخل شریان ریوی اصلی مستقر شود، پیش می‌رود.  ACDO تا حدی مستقر شده، کاتتر هدایت کننده و کابل تحویل جمع می شوند تا زمانی که دیسک دیستال با استیوم ریوی PDA درگیر شود.  با تثبیت کابل تحویل، کاتتر جمع می‌شود تا کمر در سراسر استیوم ریوی و دیسک پروگزیمال در آمپول مجرای قرار گیرد.  بست کشش روی کابل تحویل آزاد می شود و با مشاهده اینکه دستگاه شکل اصلی خود را به خود می گیرد، مانور رفت و برگشت کابل تحویل، و تزریق کنتراست کوچکی که از طریق کاتتر هدایت کننده انجام می شود، موقعیت صحیح ACDO و پایداری آن را تأیید می  کند.  کابل زایمان با کاتتر هدایت کننده جدا شده و خارج می شود.  برای ارزیابی جریان مجرای باقی‌مانده، آنژیوگرافی در پایان عمل انجام می‌شود و پس از آن اکوکاردیوگرافی داپلر در 1 روز و 3 ماه پس از عمل انجام می‌شود.  عمل مسدود ساختن مجرای شریانی بجامانده(PDA) در سگ‌های مبتلا با بکار گیری ACDO  گامی روبه جلوتلقی شده و در طیف  وسیعی از  گونه های سگ سانان  در وزن های متفاوت بدنی، MDDs و با ریخت شناسی ساده مجرای  ، بسیار مؤثر است.

 

 

 

نشانه ها و تاریخچه
 گربه بریتانیایی مو کوتاه، 2 ساله، نر به دلیل لنگش پای چپ با کلینیک ارجاع گردیده.

لنگش پس از پیاده روی و در زمان بازگشت  به خانه  مشاهده شده.
 برای توضیح بیشتر رادیوگرافی های زیر گرفته شد:
 

    

تفسیر نگاره های پروردگاری شده.

 ضخیم شدن کانونی بخش دیستال تاندون پاشنه مشترک  چپ/آشیل در محل اتصال آن به استخوان غده(غده کالکانی ) وجود دارد.

حاشیه تاندون در این ناحیه مشخص نیست.

 نزدیک به استخوان غده، یک قطعه استخوان بیضی شکل کوچک در داخل تاندون ضخیم شده پاشنه مشترک قابل مشاهده است.  غده کالکانی ناهمگن است همچنین استئوآرتروز دور مفصلی خفیف در مفصل تیبیوتارسال مجاور قابل مشاهده است.

 تشخیص
 آسیب شایع تاندون پاشنه پا (آشیل).
 ?

 نتیجه
 بیمار به صورت حمایتی با کواپتاسیون خارجی، مسکن و ضد التهاب و فیزیوتراپی درمان می شود .
 بحث
 3 نوع آسیب تاندون آشیل وجود دارد:

نوع 1 یک کشیدگی بیش از حد.

نوع 2 یک پارگی جزئی، و

نوع 3 یک پارگی کامل یا بیرون زدگی است.

آسیب حاد معمولاً شامل تروما (اغلب ضربه و پارگی، پارگی یا هیپرفلکسیون تارسوس است.  صدمات مزمن اغلب ناشی از تحلیل رفتن تاندون به خصوص در حیوانات میانسال فعال است.  حیوانات دارای اضافه وزن نیز مستعدتر هستند. علائم بالینی شامل تورم، کبودی، درد و لنگش است. حیوانات مبتلا همچنین ممکن است دچار افتادگی  هوک  (آسیب نوع 3) یا پنجه پا (زمانی که تاندون خم کننده سطحی منقبض می شود)  باشند.

 

 

گزارش مورد

 

یکبیچون فریز ماده 7 ساله عقیم شده با سابقه UTI و هماچوری

یافته ها

 
 شکم - رادیوگرافی‌های شکمی و جانبی برای تفسیر در دسترس هستند.جزئیات سروزیال شکم طبیعی است.

در ناحیه کلیه چپ ساختاری معدنی شده بزرگی، با حاشیه، گرد، لوبولار و غیرشفاف وجود دارد که ابعاد آن تقریباً 1.5 سانتی‌متر ارتفاع x 2.1 سانتی‌متر طول x 1.6 سانتی‌متر  پهنا است. حاشیه‌های قابل مشاهده کلیه چپ طبیعی است.

 کلیه راست اندکی بزرگ شده است، اما حاشیه‌های صاف را حفظ می‌کند.در داخل مثانه و گردن مثانه تعداد زیادی کانون‌های غیرشفاف معدنی با اندازه‌های متفاوت وجود دارد. بزرگ‌ترین آنها تقریباً 1.0 سانتی‌متر ابعاد دارد.تعدادی از این ساختارهای کدر معدنی ناهمگن هستند و ظاهری لایه‌ای با مرکز رادیولوسنت دارند.

 

در رادیوگرافی شکمی پشتی، نمایی از سنگ ساخته های  شعاعی وجود دارد که به فراتر از حاشیه  راسی مثانه گسترش  یافته اند .

دستگاه گوارش، ،کبد و طحال طبیعی هستند.
 قسمت‌های  مشمول قفسه سینه طبیعی است.

 

 

 

تروکلئای فمورال( ناحیه قرقره ای ) از نظر اندازه کاهش  یافته و کشکک‌ها با تروکلئا/کندیل‌های فمورال به صورت دوطرفه قرار  گرفته اند.
 سزاموئیدهای گاستروکنمیوس سمت راست چند بخشی هستند.

 حفرات حقه ای ( استابول ها )کم عمق هستند و کمتر از 25ددرصد  رئوس استخوان ران را به صورت دوطرفه پوشش می دهند.

  گردن‌های فمور ضخیم شده‌اند و تشکیل استخوان جدید اطراف مفصلی مشخص شده است که به صورت دوطرفه با مفاصل کوکسوفمورال مرتبط است.

 تشخیص
نفرولیت بزرگ، سیستولیتیازیس، و سنگ ادراری مشکوک  در سمت راست.
 رنومگالی  سازگار با هیدرونفروز با توجه به  سنگ ساله های شکوک به سنگ ادراری نگران‌کننده است.
 بیماری مفصل دو طرفه دژنراتیو کوکسوفمورال مشخص که احتمالاً ثانویه به دیسپلازی زمینه‌ای هیپ است.
 لوکساسیون کشکک دو طرفه و سزاموئیدهای چند قسمتی عضله گاستروکنمیوس راست. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

دوازده نکته حائز اهمیت در جیره های غذایی

پیش استارتر جوجه گوشتی تازه از تخم در آمده

      
1- تغذیه زودهنگام برای جوجه های گوشتی تازه هچ شده بسیار مهم است، زیرا جوجه ها را از تغذیه جنینی به تغذیه واقعی منتقل می کنیم.
2 - با توجه به سن و سلامت جوجه‌های گوشتی  بسته به میزان تولید جوجه های گوشتی (بالا) یا (متوسط) یا (کم) و همچنین وضعیت سلامتی،   جوجه‌های گوشتی باید از (1-3) یا (1-5) یا (1-7) روزگی با رژیم غذایی عالی با ارزش غذایی بالا تغذیه شوند. 
3- در جیره غذایی پیش استارتر باید به منبع پروتئینی مرغوب و افزودنی های خوراکی توجه شود.
4- استفاده از یک منبع پروتئینی تصفیه شده مانند پلاسمای حیوانی، گلوتن گندم، گلوتن ذرت، پودر سویا خالص، اسیدهای چرب غیراشباع و غیره توصیه می شود.
5- استفاده از بی کربنات سدیم در فرمول خوراک توصیه نمی شود، اما ترجیحاً از منبع آلی سدیم نمکی استفاده شود، زیرا محیط اسیدی متعارف برای مجرای گوارش مناسب ترین پیشنهاد است، در حالی که بی کربنات در تعدیل اسیدیته محیط عمل می کند. ، یعنی مقدار pH را افزایش دهید.
6 - از منبع آنزیم های  چندگانه ، منبع مورد تضمین استفاده کنید نه آنزیم های یک  سویه .  

7- از پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها استفاده کنید.
8-از امولسیفایرهای مصنوعی استفاده کنید.
9- از کارنیتین و در  سطح بالایی از اسید آمینه لیزین دار با کیفیت  ،  برای کمک به روند متابولیسم اسیدهای چرب در میتوکندری استفاده کنید.
10- استفاده از ویتامین C و E. (نیازمندی بالا به خصوص در زمان استرس).
11 - استفاده از اسیدهای آلی برای کاهش PH در روده و ایجاد عملکرد آنزیمی خوب در  سطح روده

12- استفاده از افزودنی های خوراک گیاهان (فیتوژنیک).

    نهایتا اینکه، در تعیین نیازهای غذایی از جداول نیازمندیهای نژادی و همچنین مقادیر قابلیت هضم اجزاء سازنده جیره ،  مقوله قابلیت هضم به عنوان یک استاندارد واحد مورد استفاده  قرار  می گیرد،  و بویژه نبایستی از قابلیت هضم اجزای مورد نیاز و درصد کل آنها بی توجه به میزان اسید های آمینه آنها استفاده نمود. 

 ??  نکته کلیدی در قابل استفاده بودن عناوین فوق برای متخصصان تغذیه در  نحوه بکار گیری این نکات طبق روش های علمی مورد مطالعه می باشد. 

 

 

 غلظت بهینه محتوای نشاسته در خوراک استارتر گوساله، چقدر است؟

نشاسته یکی از فراوان ترین مواد مغذی در خوراک استارتر گوساله است. دانه‌های غلات (ذرت، جو، گندم و جو) منابع اصلی نشاسته در استارتر هستند و به دنبال آن محصولات مشترک آن‌ها مانند سبوس گندم یا خوراک گلوتن ذرت قرار دارند. نشاسته تخمیر شده در شکمبه اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه تولید می کند که باعث تحریک رشد شکمبه و پاپیلای شکمبه می شود. نشان داده شده که محتوای نشاسته بالا در استارتر  ، روند رشد گوساله از شیر گرفته شده را بهبود می بخشد، اما به خوبی مشخص نیست که غلظت بهینه برای فرموله کردن رژیم غذایی برای رشد و سلامت کافی چیست.
با این حال، مصرف زیاد نشاسته می تواند PH شکمبه را کاهش دهد و خطر اسیدوز تحت بالینی را که با افت pH شکمبه زیر 5.6 مشخص می شود، افزایش دهد. اسیدوز شکمبه فرآیندی است که از تجمع بیش از حد اسیدهای چرب فرار در شکمبه یا تامین ناکافی موادی که اسیدیته آنها (بافرها) را از طریق بزاق یا دریافت خوراک خنثی می کند، به دست می آید.
اثرات منفی اسیدوز شکمبه بر سلامت و عملکرد تولیدی گاوهای شیری به طور گسترده مورد بررسی قرار گرفته است، با این حال، این اثرات در گوساله های جوان به خوبی درک نشده است. برای ارزیابی آنها، محققان ویسکانسین (Gelsinger و همکاران، 2020) دو نوع استارتر را جهت  تغذیه به گوساله های 1 تا 16 هفتگی ارائه نمودند: یکی با هدف القای اسیدوز (گرانوله، 42.7 درصد نشاسته، 15.1 درصد فیبر)  و دیگری  با هدف اجتناب از القای اسیدوز  (بافتی، 35.3? نشاسته، 25.3? فیبر).
جای تعجب نیست، گوساله هایی که خوراک با بالاترین میزان نشاسته را دریافت کردند، pH شکمبه کمتری نشان دادند. علاوه بر این، محققین نشان دادند که با شروع هفته چهارم و در طول مدت آزمایش، این گوساله‌ها در مقایسه با آنهایی که خوراک با نشاسته کمتری دریافت کرده بودند، استارتر کمتری مصرف کردند (5/0 تا 5/1 کیلوگرم (روزانه) در نتیجه وزن گوساله‌ها با اسیدوز در هنگام از شیر گرفتن (8 هفته؛ 75 در مقابل 90 کیلوگرم) و در پایان مطالعه (16 هفته؛ 125 در مقابل 160 کیلوگرم) کمتر بود.
این نتایج اهمیت غلظت نشاسته را در خوراک استارتر نشان می دهد. برای بهینه سازی رشد و کاهش بروز مشکلات متابولیک، توصیه می شود بین 34 تا 40 درصد از DM را شامل شود.
علاوه بر غلظت نشاسته در خوراک، لازم است سایر عوامل تغذیه‌ای که ممکن است بر عملکرد گوساله تأثیر بگذارند، مانند نوع دانه غلات (قابلیت متفاوت هضم نشاسته در شکمبه)، غلظت فیبر، شکل ارائه جیره (کنجاله، گرانول) در نظر گرفته شود.