Dr.javanroodi case report

تشخیص شما چیست؟

 

تلیسه تازه زایمان کرده (2 هفته پیش)که 3 هفته از ورود آن به گله می گذرد. منبع خرید از دامداری های تهران بوده. شکایت دامدار به جهت کاهش اشتها و افسردگی. درمعاینه دارای رال های تنفسی تب 40 درجه . گوساله تازه متولد شده این گاو دارای تخریش های مخاطی بر روی مخاط دهانی بوده تب 40 داشته و دو روز دیسانتری داشته و پاسخ درمانی با مایع درمانی و پادزیست حاصل نشده که گوساله تلف گردیده.اقدامات درمان اولیه گاو بر مبنای پنومونی با تزریق اکسی تایلوزین فینادین پاسخ درمانی موقت داشته.

بازگشت بیماری در فواصل 5تا 6 روزه وادامه درمان نهایاً با 2دوره درمانی بطور کامل مشکل را حل نکرده . پس از گذشت دوهفته نشانه های مخاطی مشابه گوساله در دهان تلیسه نیز حاصل شده رال های تنفسی هنوز قابل سمع بوده و ترشحات سروسنگوئینوس در منخرین بینی مشهود می باشد .چشم های به گود رفته با پرخونی در مخاط چشمی و دمای 39 . التهاب آشکار در بالشتک های دندانی.

تخریش در مخاط لب بالایی تلیسه

 

  

 

 

---------------------------------------

 

 نتایج آزمایشگاهی:

 

Lym=46

Nut=37

Eos=9

Band=8

Hypochromia=+3

Blood parazit=-

Fibrinogen=0.8

WBC=13500

RBC=7500000

Hct=19.7

Hb=6.2

MCV=26.4

MCH=8.3

MCHC=31.4

PCV=19.5

  

 

 -------------------------------------------------------------------------------------------

سولات؟

 

آیا با چنین موردی برخورد داشته اید؟
اقدامات درمانی برای این بیماری را چگونه آغاز و اصولا پیشنهاد شما درخصوص مدیریت و کنترل این بیماری چیست؟
تشخیص اولیه شما چیست و برای تایید آن چه آزمون هایی را پیشنهاد می نمایید؟
هر گونه سوال یا نظر خود را برای جمع بندی نهایی اعلام فرمایید.

نظر همکاران در مورد دام FMD

بیرون زدگی زبان در تب برفکی

بنام خدا

ضمن عرض سلام و وقت بخیر به خدمت تمامی همکاران و سروان گرانقدر دامپزشک . در پاسخ ها و سولاتی که دوستان محبت فرموده و ارسال داشته بودند نکات سودمند و از همه مهمتر نقد سازنده و با ارزشی وجود دارد که لازم دیدم قبل از بیان همه آنها از کوتاهی اینجانب به جهت عدم ذکر تاریخچه و مشاهدات بالینی پوزش خواسته و به سولات پاسخ دهم . لذا اگر در نتیجه کوتاهی اینجانب گمراهی پیش آمده شرمنده می باشم .

SHAHO GHAHRAMANI DEHBOKRI
DVM (
Vet.Co.No:207342),

Senior Student of PhD in Veterinary Pathology
 

Dep’t of Veterinary Pathology
Faculty of Specialized Veterinary Sciences
Islamic Azad University – Science & Research Campus of Tehran, Tehran, IRAN

 

با سلام به همکار عزیز و علاقمندم

قبل از هر بحثی، پیشنهاد می کنم که فایل های ارسالی رو حتما با فونت لاتین نامگذاری کنین تا موقع دانلود و اجرا ، مشکلی توش نباشه

و اما راجع به کیس، بهتر بود تاریخچه بیمار رو هم ارسال میفرمودید  . من الان به یکسری اطلاعات مثل دما، سن، نوع تغذیه، فصلی که کیس رو معاینه کردین، وضعیت واکسیناسیون(تب برفکی)، سابقه مدیکاسیون یکماهه گذشته، نمود ظاهری به لحاظ استابیلیتی و هوشیاری و اشتها و ...، حالت چشمها و دفع ادرار و مدفوع و سلامت یا عدم سلامت سم ها، شنود قلبی-ریوی و صداهای دقیق اونا و همچنین، رِیت این دوتا و . . . و حتی سابقه گازگرفته شدن (هاری) و نیش زده شدن یا نشدن دام نیاز دارم! سالیواسیون در این کیس خیلی بیشتر از حد روتین تب برفکیه  . زخمهاشم زیاد واضح نبود اما احساس کردم که سطح لاترال زبان، تورم موضعی خاصی داره که ممکنه یه درگیری باکتریال موضعی ثانویه ء متعاقب اروژن های ناشی از اجسام متنفذه باشه (حالتی مثل نکروباسیلوز زبان). وضعیت مری به لحاظ انسداد و یا درگیریهای حلقی از نظر وجود یه جسم محرک در چینهای حلقی هم میتونن سالیواسیون شدید بدهند. سرفه دام میتونه اپروچ بازرسی دقیقتر اوروفارنکس رو بدنبال داشته باشه. درگیریهای خود غدد بزاقی از قبیل تحریکات موضعی توسط علوفه یا مواد محرکی همچون مواد شیمیایی  و حتی یک شیء داغ ، بروز رانولا یا نئوپلاسمهای آدنومایی و .. هم در بروز سالیواسیون بی تاثیر نیستند

 

من حیث المجموع ، من تشخیص دقیق و نهایی رو به عهدهء خودتون میذارم. چراکه سر و کار داشتن و زیر و رو کردن مباحث ریز و درشت پاتولوژی دیدگاه من رو اینطور بار آورده که: همه چیز ممکنه، مگر اینکه خلافش ثابت بشه

 

 

بازم منتظر ایمیل های قشنگتون هستم

 

با بهترین آرزوها

مورد فوق تلیسه 7 ماه آبستنی است از یک دامداری سنتی 6 راسی در روستای عسکرآبادکوه که در تاریخ 8/8/1390 توسط اینجانب مورد معاینه بالینی قرار گرفت. تمامی دام های گله در عرض 4 روز بیمار شده و ترشحات بزاقی با زخمها و تخریش های مخاطی شدید در دهان را نشان می دهند .تب در این تلیسه 41 درجه سانتی گراد با رالهای تنفسی نه چندان شدید قابل سمع بود . تغذیه دام شامل یونجه کاه و ذرت تازه خریداری شده از روستای دچار درگیری تب برفکی. هیچگونه خرید دام در طی یک ماه گذشته نداشته . دام های گله تحت مایه کوبی شاربن علامتی و تب برفکی بوده اند و مورد بیماری دیگر تا امروز نداشته اند. درمان های انگلی شامل آْبندازول و لولمیزول 3 هفته پیش اعمال شده . دام علارغم تب بالا حالت چندان افسرده ای ندارد وبیشتر در معاینه دهان از خود ممانعت نشان می دهد. زبان از دیروز بیرون زده و ترشحات بزاقی فراوان از دهان جاری است .مخاطات چشمی پرخون می نماید.مدفوع و ادرار تغییر خاصی را نشان نمی دهد. در سم های این دام و دیگر دامها بجز یکی که ادم و تورم داشته نشانه ای وجود نداشت مورد مشکل دار با تجویز کتوپرفن مرتفع گردیده . سرعت تپش های قلبی 75 در دقیقه بوده و در شنود قلبی تغییر خاصی به لحاظ وجود صداهای غیر معمول ویا مالشی چیزی مشخص نبود . زبان بدلیل تخریشهای زبانی حالت فوق را دارد وعفونت ثانویه در سطح زبان به نظر تورم آن را تشدید کرده. قسمت پوزه و لب بالایی بیشتر تورم داشت . دام هیچگونه سرفه ای نداشته و وجود جسم خارجی در دهان مشهود نبود. در معاینه ناحیه سر تورم خاصی در ناحیه بناگوشی ملموس نیست .

DR,shahin nejat dehkordi

سلام همکار محترم  .
صرف دیدن این تصویر تشخیص قطعی میسر نیست. ولی اکتینوباسیلوز نمی تواند باشد. به نظر ترومای وارد به زبان در اثر ضربه یا خوردن مواد محرک است  . با تشکر

Dr,eisa vargaiee

 

سلام جناب آقای دکتر جوانرودی

من متوجه نشدم منظورتان از :نظرتان در مورد بیماری ؛چه بود اگر منظور پیشگویی بیماری باشد که در20-30درصد موارد اینچنینی دام تلف میشود.اگرمنظورتان سویه ویروس تب برفکی باشد؛که معمولا"سویه های غیر آندمیک این حالت را در بعضی گاوها نشان میدهد.یا اینکه ممکن است همراه بیماری دیگری این حالت اتفاق می افتد؛که بعید میدانم   .

بااحترام دکتر ورقایی

 

Dr,hamed dadashi

 

با سلام ، کیس مذکور یکی از چهره های شایع تب برفکی است . ابتدا به علت جراحت شدید ویروسی ودر زیاد دام قادر به حرکت دادن زبان نیست ، سپس به دلیل اضافه شدن عفونت ثانویه از محل زخمها به خصوص زخم ناشی از تخریش دندانها سلولیت دردناکی حاصل شده ودام قادر به خوردن ویا آشامیدن نیست . مهمترین اقدام درمانی داخل نمودن زبان در داخل محوطه دهانی ( به زور) وبستن فک دام به نحوی که نتواند دهان را باز نموده ودوباره زبان را بیرون آورد. موفق باشید
دکتر علی داداشی.

 

Dr,mona Hamedi

 

فیلم ارسال شده واضح نبود اما به نظر من می تواند تب برفکی باشد .


نظر شما در مورد این تشخیص و درمان چیست؟2

در گاوی دچار جفت ماندگی  گوساله متولد شده از بدو تولد علائم سستی و ضعف  داشته :

 

 

از روز اول تولد توان برخاستن و دریافت شیر نداشته که اقدام به شیر دهی دستی شده و لی اشتها چندان نبوده . روز سوم در معاینه بالینی تب 40 درجه ، رالهای تنفسی ، پرخونی مخاطی و ظاهری سپتیسمیک مشهود است . حس در اندام های حرکتی قدامی و خلفی وجود دارد. با توجه به نشانه های بالینی اولیه علامت درمانی مبتنی بر سپتی سمی با تزریق داخل سرمی اکسی تتراسیکلین و فنیل بوتازون انجام و خون عمومی به آزمایشگاه ارسال گردید.  

یک هفته بعد

دامدار نظر به بهبودی و برخاستن گوساله از اقدامات درمانی و مراجعه با آزمایشگاه خود داری کرده و روز 10 به دلیل زمین گیری، افسردگی شدید و وخامت ناگهانی گوساله مراجعه نمود. وضعیت عمومی حاکی از سپتی سمی بوده و تب 40 درجه ، رال های تنفسی با حرکات شکمی آشکار، تورم در غدد لنفی پیش کتفی، پرخونی مخاطات ملتحمه مشهود می باشد. نمونه های خونی و فروتی از غدد لنفی جهت بررسی اخذ و به آزمایشگاه ارسال گردید. اقدامات درمانی با تزریق داخل سرمی اکسی تتراسیکلین همراه با فنیل بوتازون انجام شد .که در عرض 15 دقیقه وضعیت گوساله بهبود یافت.

 

 نتایج آزمایشگاهی:

 

Lym=80

Nut=15

Eos=2

Band=3

Hypochromia=+1

Theileriosis=+1

Shizont=+  

 نتیجه در مان پس از درمان ارائه شده:

 

Butalex با دوز 3 میلی لیتر یکبار تزریق عضله گردن

Oxytetracyclin5%   با دوز7میل لیتر عضلانی تا 3 روز

Alfus  با دوز 5میلی لیتر عضلانی 3 روز

B.complex  با دوز 5 میلی لیتر عضلانی تا 3 روز

روز سوم در مراجعه به دامداری وضعیت گوساله معمول و اشتها و حرکات عادی بودند.

سولات ونظر خواهی از همکاران؟ 

 

آیا وقوع تیلریوز در این گوساله برای شما قابل قبول است؟

درمان مرحله اول و دوم هر دو در رفع ظاهری مشکل موفق بوده اند و بهبودی نهایی با درمان اختصاصی تیلریوز(Butalex) حاصل گردیده این موضوع را در تایید بیماری می پذیرید؟

برخی از دوستان سرم تراپی در دام دچار پنومونی را قبول ندارند آیا تجربه فوق می تواند پاسخی برای این دوستان تلقی شود؟

چگونه به لحاظ نظری وقوع تیلریوز در گوساله 10 روزه را می توان توجیه کرد؟

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

ضمن عرض سلام و تشکر از همکاران گرامی که نظرات ارزشمندخود را در خصوص گوساله 10 روزه مبتلا به تیلریوز و پاسخ به سولات مطرح شده ابراز فرموده بودند لازم می بینم تا برخی از منابعی را که همکاران در تایید نظرات خود ارسال داشته اند به اطلاع تمامی دوستان رسانده و اجماع نهایی را در خصوص این تشخیص اعلام نمایم. 

تشخیص ارائه شده

تیلریوز نوزادان

سپتی سمی باکتریای

    20

16

4

 

1) Acta Vet Hung. 1994 ;42 (1):99-102  7810406  Cit:1

Theileria annulata infection in neonatal bovine calves.

A K Mishra, N N Sharma, S C Srivastava

Division of Parasitology, Indian Veterinary Research Institute, Izatnagar.

On an organized farm in India, 70 out of 79 cows expected to calve within 30 days revealed the presence of Theileria annulata schizonts and/or piroplasms in their peripheral blood. Similarly, 33 out of 59 calves borne to the above cows also exhibited T. annulata schizonts on day less than 1 to day 19 post partum. The cows and calves were free from Hyalomma anatolicum, an established vector of T. annulata, during the course of study in the winter months, when the activity of ticks is reduced to the minimum. The infection appears to have taken place antenatally.

 

2)Allsopp, MTEP, Lewis, BD & Penzhorn, BL 2007, ‘Molecular evidence for transplacental transmission of Theileria equi from carrier mares to their apparently healthy foals’, Veterinary Parasitology, vol. 148, no. 2, pp. 130-136 [http://www.sciencedirect.com /journal/03044017]

B.D. Lewis was funded for this research by the Equine Research Centre, Faculty of Veterinary Science, University of Pretoria. All animal experiments were carried out in accordance with the research protocol (Reference number 36.5.168) approved by the Ethics Committee of the University of Pretoria Faculty of Veterinary Science, dated 7 June 1995.

The intra-erythrocytic parasite Theileria equi is one of two tick-transmitted causative agents of equine piroplasmosis. Piroplasms of T. equi can be transmitted across the equine placenta and once a horse is infected, it appears to remain a lifelong carrier, since anti-theilerial drugs suppress but do not eliminate the parasite. Carrier mares may transmit the organism to their offspring and this may result in abortion or neonatal piroplasmosis, but observations by some researchers suggest that foals may be born as carriers yet remain apparently healthy. Using a T. equi-specific oligonucleotide probe, we have determined that transplacental transmission occurs early in equine foetal development and that carrier mares may give birth to healthy carrier foals. Investigation of parasite levels and the effect of maternal colostrum on the newborn suggests that colostral T. equi antibody may act to suppress parasitaemia in the newborn, reducing the incidence of clinical neonatal piroplasmosis.

  3)Veterinary medicine  2007

Furthermore, transplacental (vertical) transmission of T. sergenti from
pregnant cows to calves has been reported. Transmission to the calves was
confirmed by parasitological, serological, and polymerase chain reaction
(PCR) assays. These are also the methods generally recommended for
diagnosis.

4)Godara  R, Sharma RL, Sharma  CS. 2010, Bovine tropical theileriosis in a neonate calf Tropical Animal Health and Production Volume 42, Number 4, 551-553

 

از طرفی نیز پاسخ های همکارن در مورد سوال های مطرح شده عموماً با نظری موافق بوده و تنها در مورد سوال مربوط به درستی یا نادرستی مایع در مانی برای دام های دچار پنومونی پاسخی مناسب تر و منطقی تر از نظر همکار عزیز آقای دکتر سامان رفیعا نیافتم که عیناً نقل می شود " بنده هیچ رفرانس معتبری که انجام مایع درمانی در بیماری ریوی را اکیدا ممنوع کند سراغ ندارم. فقط به عنوان یک دیدگاه کلی در دامی که آسیب اندوتلیال، نقص درناژ لمفاوی، هیپوپروتئینمی و انیمی، نارسایی کلیوی حاد دارند، انجام مایع درمانی باید با دقت بیشتر، سرعت کمتر و پایش نشانه های حیاتی و کارکرد ارگان بیمار صورت بگیرد. ادم ریه در پی مایع درمانی چناچه رخ دهد به طور رایج به سرعت برطرف می شود و گاهی با ایستاده نگاه داشتن دام و تجویز دزی از فروزماید برطرف می شود. چنانچه دامی در جریان مایع درمانی تلف شود نیاز به مرور دقیق نشانه های بالینی، پاراکلینیکی و درمان های انجام شده با یافته های کالبدگشایی وجود دارد. لذا قضاوت سطحی بر این موضوع و نتیجه گرفتن به اینکه به طور کلی نباید در بیماری ریوی مایع درمانی کرد کمی غیر علمی و دور از اصول رایج پزشکی خواهد بود. با این حال، دامپزشک در موارد خاص مجاز است بر اساس تحلیل بالینی و تجربی خود انجام مایع درمانی را غیر ضروری تشخیص دهد که این امری قابل پذیرش است. دکتر سامان رفیعا ، متخصص بیماری های دامهای بزرگ" .     

در خاتمه ضمن تشکر از ارسال نظرات و منابع علمی مورد استناد برای این مورد  از همکارن علاقه مند و صاحب نظر تقاضا دارم که در بحث های بعد هرچه منتقدانه تر و کنکاشگرانه تر به این تشخیص ها توجه نمایند .

ارادتمند شما جوان رودی

 

 

 

 


نظر شما در مورد این تشخیص چیست؟

 

 

گاو سه شکم زاییده غیر آبستن . از یک هفته پیش دامدار با مشورت داروخانه بدلیل سختی در بلند شدن دام فوق اقدام به تجویز C.B.G ، AD3E و تریسول نموده . اشتها بدرجاتی کم و شیربطور قابل ملاحظه ای کاهش یافته . رالهای تنفسی بدرجاتی قابل سمع بوده ولی پاسخ پنس گارو منفی است . نبض وداجی و تورم ورید وداج دیده نمی شود . مخاطات چشمی عادی بوده و تغییری مرضی در ملامسه غدد ملموس نیست . 38.5=T

  

  

WBC=13000

RBC=6000700

Nut=68

Band=6

Lym=26

Hct=24.5

Hb=7

MCV=36.5

MCH=10.45

MCHC=28.5

PCV=24.5

Fibrinogen=0.9

Hypochromia=2+

Blood parazite=+

 

با توجه به نتایج آزمایشگاهی(کمپلکس بابزیا و تیلریا) اقدام به درمان با بوتالکس ، اکسی ، دیمینازین و فینادین شده که پس از یک هفته مشکل مرتفع گردیده   
یک هفته پس از درمان